统一诊断标准对乳腺导管增生性病变病理诊断重复性的影响

作者：魏兵; 张红英; 王玉芳; 步宏; 陈卉娇; 郭华; 戴晴晴; 汤曦; 郎志强; 李新军

来源：中国循证医学杂志, 2004, (11): 766-770.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2531.2004.11.006

• 乳腺导管增生性病变
• 病理诊断
• 诊断标准
• 观察者间的重复性

目的　探讨统一诊断标准对乳腺导管增生性病变诊断重复性的影响 ,寻求提高病理诊断可重复性和准确性的措施。方法　参照Page标准收集 4 3例乳腺导管增生性病变 ,每例选取一张切片并随机排序。 10位病理医师两两配对后随机进入试验组 (统一诊断标准组 )和对照组 ,各自独立读片后从轻度普通型增生、中 重度普通型增生、轻度非典型增生、中 重度非典型增生、导管原位癌和导管原位癌伴浸润这 6种诊断中选取一种 ,并采用STA TA统计软件对两组病理医师间的诊断重复性进行Kappa分析。同时以两位乳腺专科病理医师按照Page标准确认的诊断作为参照 ,对两组病理医师诊断的准确性和过度诊断进行统计学分析。结果　统一使用Page标准的试验组的诊断重复性和准确性均高于对照组 (两组 6种、3种和 2种诊断时的总K值分别为 0 2 893,0 3371,0 4 92 8和0 10 0 3,0 15 0 3,0 340 5 ) ,说明统一诊断标准有利于提高诊断重复性。同时 ,诊断类别简化也提高了诊断的可重复性。试验组医师仍存在不同程度的过度诊断。结论　统一诊断标准是提高病理诊断可重复性和准确性的重要措施 ;对诊断标准的掌握需要在实践中进一步提高

• 单位
  四川大学; 四川大学华西医院