超声造影和超声弹性成像对不可触及BI-RADS 4类乳腺肿块的附加诊断价值研究

作者：赵磊; 李凡^*; 杜联芳; 贾超; 李刚; 蔡应娱; 牛庆华

来源：肿瘤影像学, 2023, 32(06): 512-520.

DOI：10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.005

• 乳腺癌
• 超声造影
• 弹性成像
• 乳腺影像报告和数据系统

目的：探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和超声弹性成像(elastography,ES)技术对临床不可触及且常规超声诊断为乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Report and Data System,BI-RADS)4类乳腺肿块的附加诊断价值。方法：回顾并分析2019年1月—2022年9月因乳腺肿块入院患者的临床和影像学资料。所有患者均有术后病理学检查结果。患者术前具备常规超声、剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)及CEUS检查结果。在SWE图像上分析定量和定性指标，CEUS上动脉期指标在造影剂到达时间成像(arrival-time parametric imaging,At-PI)后处理模式下分析。经多因素logistic回归分析获得独立预测指标并比较不同模态诊断效能。结果：最终101例患者的101个病变纳入研究，恶性病变42个，良性病变59个，良恶性组间大小差异无统计学意义。SWE征象中除“硬环征”外，其他征象组间差异有统计学意义(P<0.05)。以At-PI模式分析CEUS观察者间一致性高(0.822～0.921)。多因素logistic回归分析结果表明，SWE预测恶性病变的有效指标为颜色欠/不均匀及最大弹性值(Emax)≥20.45 k Pa;CEUS对应指标为增强后形态不规则、造影剂灌注缺损及静脉期造影剂滞留现象。对于不可触及BI-RADS 4类乳腺肿块，联合SWE或CEUS较单独行常规超声均能提升诊断效能(P<0.05)，且联合CEUS效能高于联合SWE(P=0.001 4)，这种提升作用对4a类病变更为明显，对4b类无显著提升作用。结论：对于临床不可触及诊断为BI-RADS 4类的乳腺肿块，联合SWE或CEUS均能提升其诊断能力，且CEUS附加提升效能较SWE更为显著，尤其是对亚分类BI-RADS 4a类的病变。

• 单位
  上海交通大学