儿童脓毒症糖皮质激素和静脉免疫球蛋白应用的时机和剂量

作者：崔云^*; 史婧奕

来源：实用休克杂志(中英文), 2018, 2(03): 137-142.

• 脓毒症
• 免疫失衡
• 糖皮质激素
• 相对肾上腺皮质功能不全
• 静脉免疫球蛋白

脓毒症是导致儿童死亡的重要原因之一,其病理生理的中心环节是感染引起宿主炎症免疫失衡。糖皮质激素(GC)和静脉免疫球蛋白(IVIG)通过免疫调控参与脓毒症治疗。但GC和IVIG治疗脓毒症的具体时机、剂量和疗程的存在较多争议。当前,小剂量GC (氢化可的松5mg/kg·d)推荐应用于儿茶酚胺抵抗的难治性脓毒性休克,GC使用至血流动力学稳定即可停药。严重脓毒症患者,早期短疗程使用小剂量IVIG (200-400mg/kg·d×2-3d)有助于提高机体病原清除能力并降低病死率。

• 单位
  上海市儿童医院; 上海交通大学