阿托伐他汀钙与匹伐他汀钙对急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者颈动脉斑块和血脂的影响

作者：文洪波; 黄健康^*; 姚义琴; 张凤

来源：海南医学, 2021, 32(12): 1541-1544.

• 脑梗死
• 颈动脉斑块
• 阿托伐他汀钙
• 匹伐他汀钙
• 血脂

目的探讨阿托伐他汀钙与匹伐他汀钙治疗急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块对患者颈动脉斑块、血脂的影响。方法选取2018年10月至2019年10月在南京市溧水区人民医院住院治疗的急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者210例,采用抽签法随机分为阿托伐他汀钙组106例和匹伐他汀钙组104例,分别在脑梗死规范治疗基础上选用阿托伐他汀钙20 mg/d和匹伐他汀钙2 mg/d,治疗周期为6个月,比较两组患者治疗前及治疗后的斑块总数、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积和胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平,并比较治疗周期内缺血性卒中复发率。结果治疗后,两组患者的IMT、斑块面积均较治疗前减小,且阿托伐他汀钙组患者的颈动脉斑块面积为(30.01±14.13) mm2,明显小于匹伐他汀钙组的(33.89±13.57) mm2,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后阿托伐他汀钙组斑块总数为(1.56±0.48)个、IMT为(1.14±0.25) mm,分别与匹伐他汀钙组的(1.56±0.48)个、(1.20±0.21) mm比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,阿托伐他汀钙组患者的TC和LDL-C水平分别为(2.96±0.38) mmol/L、(1.53±0.35) mmol/L,明显低于匹伐他汀钙组的(3.17±0.41) mmol/L、(1.74±0.43) mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05),但治疗后阿托伐他汀钙组患者的TG、HDL-C水平分别(1.51±0.31) mmol/L、(0.96±0.27) mmol/L,与匹伐他汀钙组的(1.45±0.28) mmol/L、(1.02±0.26) mmol/L比较差异均无统计学意义(P>0.05);阿托伐他汀钙组与匹伐他汀钙组患者的复发率分别为10.4%、8.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙20 mg/d相比匹伐他汀钙2 mg/d在降低急性脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者的血脂水平,减少颈动脉斑块面积,促进斑块稳定方面效果更显著,但两种药物在预防复发方面无明显差异。

• 单位
  神经内科; 东南大学附属中大医院