ICU结构化电子护理记录单的设计与应用

作者：徐冬萍; 王伟; 胡柳; 陈卫红

来源：护理学杂志, 2019, 34(02): 21-23.

• ICU
• 结构化电子护理记录单
• 护理文书
• 软件开发
• 电子签章技术

目的探讨结构化电子护理记录单在ICU的应用效果。方法基于SAP-ISH-med电子病历系统,设计ICU结构化电子护理记录单以实现数据实时共享,记录项目设计为文字输入、数字输入及代码输入3种类型,并使用电子签章技术。结果应用ICU结构化电子护理记录单后,护理文书书写质量显著优于手工书写,每日护理记录书写时间显著缩短(均P<0.01)。结论应用ICU结构化电子护理记录单可提高护士的工作效率和护理文书书写质量。

• 单位
  武汉亚洲心脏病医院