新型口服抗凝药对我国非瓣膜性心房颤动患者治疗效果与安全性的Meta分析

作者：颜建龙; 赛音夫; LAM HOANG TRUC; 邵文明; 谭国强; 张爱东

来源：中国全科医学, 2017, 20(11): 1341-1347.

• 心房颤动
• 新型口服抗凝药
• 华法林
• 栓塞
• 出血
• Meta分析

背景非瓣膜性心房颤动（NVAF）是临床常见的心律失常,常引起栓塞事件发生,故抗凝治疗在NVAF治疗中尤为重要。华法林已被证实为有效的传统口服抗凝药,但出血风险高等缺点限制了其临床应用。近年来出现的新型口服抗凝药（NOACs）弥补了华法林的缺陷而备受临床关注。目的评价NOACs对国内NVAF患者治疗的效果与安全性。方法 2015年9月——2016年8月,计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、EMBase、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网和万方数据知识服务平台,筛选关于NOACs与华法林对NVAF患者治疗比较的随机对照试验（RCT）。提取纳入文献相关信息,并评价纳入文献质量。结果纳入15篇文献,共2 246例患者,文献质量评分为45分。Meta分析显示,与华法林比较,NOACs可降低NVAF患者脑卒中发生率〔OR=0.65,95%CI（0.43,0.97）,P=0.04〕、非严重性出血发生率〔OR=0.44,95%CI（0.31,0.61）,P<0.001〕及严重性出血发生率〔OR=0.45,95%CI（0.22,0.91）,P=0.03〕;而非神经系统性血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义〔OR=0.72,95%CI（0.46,1.14）,P=0.16〕。结论采用NOACs治疗NVAF患者脑卒中、非严重性出血及严重性出血发生率低于华法林,非神经系统性血栓栓塞发生率与华法林无差异,NOACs用于治疗国内NVAF患者具有良好的效果和安全性。

• 单位
  暨南大学附属第一医院