超声测量下的甲状腺结节直径与甲状腺乳头状癌的相关性

作者：陈静; 汤雅迪; 周迎生^*

来源：中华医学杂志, 2018, 98(44): 3575-3578.

• 甲状腺肿瘤
• 甲状腺结节
• 超声检查
• 淋巴转移

目的探讨超声测量下甲状腺结节直径与甲状腺乳头状癌的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月在北京安贞医院因甲状腺结节手术的389例患者资料, 甲状腺乳头状癌患者170例, 甲状腺良性结节患者219例。比较两组的临床资料, 依据甲状腺结节直径(≤1 cm、1.1～2.0 cm、2.1～3.0 cm、3.1～4.0 cm、>4.0 cm)分组, 比较各组甲状腺乳头状癌的发生率和淋巴结转移率。结果甲状腺乳头状癌和良性结节两组的年龄[(45.4±12.8)岁比(51.7±13.4)岁, P<0.001]、促甲状腺激素(TSH)[1.75(1.28, 2.65)mU/L比1.48(0.99, 2.23)mU/L, P=0.003]、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)[1.65(0.60, 8.40)kU/L比0.90(0.50, 2.40) kU/L, P=0.001]和C反应蛋白(CRP)[0.60(0.31, 1.37)mg/L比0.85(0.42, 1.66)mg/L, P=0.023]差异均有统计学意义。直径≤1 cm、1.1～2.0 cm、2.1～3.0 cm、3.1～4.0 cm、>4.0 cm组乳头状癌的比例分别为72.5%、52.5%、29.7%、16.1%、2.4%(P<0.05)。在乳头状癌患者中, 直径≤1.0 cm和直径>1.0 cm的淋巴结转移率分别为29.9%和45.8%, 差异有统计学意义(P=0.032)。多因素logistic回归显示TSH水平高(OR=1.350, 95%CI:1.057～1.660, P=0.009)、年龄小(OR=0.960, 95%CI:0.937～0.983, P=0.001)和结节直径小(OR=0.359, 95%CI:0.269～0.480, P=0.001)是甲状腺乳头状癌的独立相关因素。结论甲状腺乳头状癌的占比随结节直径增加而减少, 发生淋巴结转移的风险随结节直径增大而增加。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院