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摘要
目的探讨以颞浅动静脉作为受区血管的游离股前外侧皮瓣对上颌骨恶性肿瘤切除术后缺损修复的功能与美容效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年11月, 中南大学湘雅二医院口腔颌面外科采用颞浅动静脉作为受区血管行上颌骨全切术的21例上颌骨恶性肿瘤患者的病例资料, 男18例, 女3例, 年龄29～73岁。其中鳞状细胞癌19例, 腺样囊性癌1例, 骨肉瘤1例。7例患者为一期手术;14例患者为再次手术, 其中13例为同侧第2部位肿瘤再发, 1例为肿瘤复发, 既往有术后放化疗史者6例。上颌骨组织大面积缺损用股前外侧皮瓣修复。术后1、3、6个月定期门诊复查, 采用洼田饮水试验、语音清晰度评判患者口腔功能重建效果。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析, 手术前后洼田饮水试验的结果比较采用Wilcoxon秩和检验, 手术前后语音清晰度比较采用配对t检验。结果随访10个月～5年, 21例患者皮瓣完全成活, 伤口愈合良好, 无严重并发症发生。外形恢复满意, 均无复视, 鼻腔通气良好, 进食正常, 下肢负重、行走不受影响。洼田饮水试验均未发现流水流入鼻腔的现象, 无口鼻漏。其中洼田饮水试验结果评级Ⅰ级4例, Ⅱ级13例, Ⅲ级3例, Ⅳ级1例。21例患者术前汉语语音清晰度评分为(4.31±0.13)分, 术后1个月复查评分为(1.46±0.21)分, 3个月时评分为(2.15±0.45)分, 6个月时为(2.87±0.76)分, 术后6个月复查较术后1个月语音清晰度明显改善, 差异有统计学意义(F=78.456, P<0.05)。结论使用颞浅动静脉作为受区血管的股前外侧皮瓣进行修复重建手术易于操作, 安全可靠, 患者术后外形和功能恢复良好。
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