辅助治疗对新辅助治疗联合手术切除食管鳞状细胞癌患者预后影响的系统评价与Meta分析

作者：胡子豪; 宋佩东; 陈东来; 徐塑凯; 谭黎杰; 桑永华^*; 陈勇兵

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 1-11.

• 食管鳞癌
• 新辅助治疗
• 辅助治疗
• 系统评价/Meta分析

目的 探讨辅助治疗能否给接受新辅助治疗联合食管癌根治术的食管鳞状细胞癌（鳞癌）患者带来生存获益。方法 检索建库至2022年11月PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国期刊全文数据库中的相关文献，筛选符合研究目的的研究，从中提取总生存期（overall survival,OS）、无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）结局指标。通过RevMan 5.4与Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入9项研究，共计1 340例患者。与新辅助治疗联合手术治疗（NS）组相比，新辅助治疗联合手术+术后辅助治疗（NS+A）组在OS上无显著获益[HR=0.88,95%CI(0.75,1.02),P=0.09]，而在RFS上有显著获益[HR=0.75,95%CI(0.58,0.97),P=0.03]。按术后淋巴结状态进行亚组分析表明，辅助治疗可延长淋巴结阳性患者的RFS。术后淋巴结包含阳性与阴性的患者有OS获益，而术后淋巴结阳性的患者未见OS获益。针对辅助治疗用药方案的亚组分析中，三联用药的术后用药方案仅在延长RFS上具有优势，未能改善OS。而二联用药的术后用药方案分析中，相较NS组，NS+A组患者无显著获益。对于术后辅助治疗方案的亚组分析显示，术后辅助放化疗与术后辅助化疗均未改善OS，仅术后辅助放化疗可延长RFS。结论 术后辅助治疗对于新辅助治疗联合手术治疗后的食管鳞癌患者预后有所改善。

• 单位
  苏州大学附属第二医院; 复旦大学附属中山医院