颅内动脉瘤心动周期内膨胀率与其破裂的相关性研究

作者：江远龙; 任付宾; 汪怡君; 高雪婷; 王炳昊; 丛宸; 王智^*

来源：卒中与神经疾病, 2021, 28(06): 655-660.

• 颅内动脉瘤破裂
• 四维CT血管成像
• 动态变化
• 膨胀率

目的基于四维计算机X线断层扫描(Computed tomography, CT)血管成像(Dynamic four-dimensional CTA,4D-CTA)测量,计算颅内动脉瘤心动周期内膨胀率,探讨颅内动脉瘤破裂与膨胀率的相关性。方法回顾性分析2018年5月-2020年5月就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院微创神经外科一病区64例(其中未破裂动脉瘤24个,破裂动脉瘤40个)患者的完整资料;所有患者均行4D-CTA扫描并重建图像;依据动脉瘤破裂与否,患者分为未破裂组、破裂组;将1个心动周期的图像数据分成20个阶段,判断动脉瘤是否存在异常搏动点;同时记录和量化每个阶段动脉瘤的形态特征,计算其体积变化率(膨胀率);分析动脉瘤破裂相关的危险因素。结果未破裂组中男女患者比例差异不大;破裂组女性患者则占70%,女性患者比例显著高于男性;破裂组吸烟史的比例明显高于未破裂组;破裂组瘤高(4.63±1.56)mm,瘤宽(4.72±3.68)mm,瘤颈宽(3.86±1.69)mm均大于未破裂组;破裂组异常搏动点有29个(占72.5%)、膨胀率(14.56±6.25)%;未破裂组异常搏动点13个(占54.2%)、膨胀率(10.21±3.26)%;2组有明显差异(P<0.05)。此外,多因素Logistic回归分析显示动脉瘤破裂与吸烟史、纵横比、异常搏动点、膨胀率有关(P<0.05)。ROC分析中纵横比临界值为1.145(P=0.002),灵敏度为77.5%,特异性为58.3%;存在异常搏动点与否的阈值为0.5(P=0.032),灵敏度为72.5%、特异性为45.8%;膨胀率的临界值为9.775%(P=0.001),灵敏度为85.0%、特异性为54.2%。结论借助4D-CTA能观察心动周期内颅内动脉瘤动态变化;本研究成功量化了动脉瘤膨胀率,颅内动脉瘤破裂与膨胀率有关;当膨胀率>9.775%,或纵横比>1.145,或存在异常搏动点时动脉瘤破裂风险将进一步增加。

• 单位
  陕西省汉中市中心医院