学龄前轻中度TBI患儿的预后状况及其影响因素

作者：王坤; 李从进; 王亚萍; 钱章林; 杨涛^*

来源：海南医学, 2023, 34(09): 1311-1314.

• 学龄前
• 创伤性颅脑损伤
• 预后
• 影响因素
• 格拉斯哥预后评分
• 格拉斯哥昏迷评分

目的 探讨学龄前轻中度创伤性颅脑损伤(TBI)患儿的预后状况及其影响因素，为临床采取相应措施改善患儿预后提供指导。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月安康市中心医院神经外科诊治的106例学龄前轻中度TBI患儿的临床资料，根据格拉斯哥预后评分(GOS)评估其预后状况将其分成预后不良组23例(GOS评分为1～3分)和预后良好组83例(GOS评分为4～5分)。比较两组患儿的临床资料，并对单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，由此得出影响学龄前轻中度TBI患儿预后状况的独立危险因素。结果 两组患儿的年龄、性别、血钾、血钠、颅内血肿、颅骨骨折比较差异均无统计学意义(P>0.05)；预后不良组患儿的格拉斯哥昏迷评分(GCS)为8～12分、有创血压(BP)低、白蛋白(ALB)<30 g/L、血清总钙<2.2 mmol/L的占比分别为86.96%、65.22%、17.39%、65.22%，明显高于预后良好组的25.30%、7.23%、0、19.28%，血糖(Glu)、乳酸分别为(9.03±2.35) mmol/L、(5.89±1.24) mmol/L，明显高于预后良好组的(4.15±0.82) mmol/L、(2.32±0.39) mmol/L，血氧饱和度(SaO2)为(90.71±2.53)%，明显低于预后良好组的(98.45±2.78)%，脑干损伤、脑疝、合并并发症及合并感染的发生率分别为56.52%、30.43%、47.83%、39.13%，明显高于预后良好组的7.23%、7.23%、16.87%、15.66%，差异均有统计学意义(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析结果显示，GCS评分、BP、乳酸、脑干损伤及合并并发症是影响学龄前轻中度TBI患儿预后状况的独立危险因素(P<0.05)。结论 部分学龄前轻中度TBI患儿存在预后不良状况，其主要受GCS评分、BP、乳酸、脑干损伤及合并并发症等独立危险因素的影响，临床上应采取针对性的治疗干预措施，以降低患儿预后不良的发生率。

• 单位
  安康市中心医院