激素联合免疫抑制剂治疗儿童原发性IgA肾病有效性和安全性的Meta分析

作者：周建梅; 钟旭辉; 石鑫淼; 丁洁^*

来源：中国当代儿科杂志, 2020, 22(08): 860-866.

• 原发性IgA肾病
• 激素
• 免疫抑制剂
• Meta分析
• 儿童

目的系统评价激素联合免疫抑制剂治疗儿童原发性IgA肾病的有效性和安全性。方法检索中英文电子数据库,纳入对比激素联合免疫抑制剂和单用激素治疗儿童原发性IgA肾病的有效性、安全性的研究。结局指标为尿蛋白缓解率、尿蛋白定量、不良反应发生率、估算肾小球滤过率和肾功能损害发生率。使用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果最终纳入7项研究,包括381例患儿(基线平均尿蛋白定量为中到大量水平)。Meta分析结果显示,激素联合免疫抑制剂组比单用激素治疗组达到更高的尿蛋白缓解率(RR=1.36,95%CI:1.19～1.55,P<0.001),更低的尿蛋白定量(SMD=-0.82,95%CI:-1.23～-0.41,P<0.001);两组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=1.28,95%CI:0.92～1.77,P=0.14)。结论现有证据显示,对于伴有中到大量蛋白尿的原发性IgA肾病儿童,与单用激素治疗相比,激素联合免疫抑制剂治疗的疗效更佳,且不增加不良反应的发生。

• 单位
  北京大学第一医院