胰十二指肠切除术术后出血的原因分析及应对策略

作者：淦勤; 王小华

来源：当代医学, 2020, 26(24): 34-36.

• 胰十二指肠切除术
• 术后出血
• 影响因素

目的分析胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)术后出血的原因及应对策略。方法选取2010年2月至2019年11月九江市第一人民医院肝胆外科和赣南医学院附属医院肝胆外科收治的患者60例,其中开腹进行PD 40例,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)患者20例,回顾分析患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析患者发生PD术后出血的影响因素。结果 60例患者进行开腹PD 40例,LPD患者20例。术后发生出血10例,总出血发生率占总数的16.67%,其中腹腔出血患者6例,占10.0%,消化道出血患者4例,占6.67%。手术早期出血患者3例,占总数的5.0%,迟发性出血患者7例,占11.67%,轻度出血患者2例,占3.33%,重度出血患者8例,占13.33%;单因素分析发现,患者性别、年龄、手术时间、术式、术前血红蛋白与术后出血无关,而与术中出血量、术后有无胆漏、术后胰漏及术后腹腔感染有关;行多因素Logistic回归分析证实术后腹腔感染、术后胆漏、胰漏是患者发生术后出血的影响因素。结论术后腹腔感染、术后胆漏、胰漏是患者发生术后出血的影响因素,可针对性的提高手术技术,加强术后管理可降低术后出血的发生。

• 单位
  赣南医学院; 九江市第一人民医院; 南昌大学