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摘要
经肛全直肠系膜切除术(taTME)自2010年首次应用于临床以来, 已经得到了很大发展。由于手术入路不同, 视角差异及解剖位置不同, 使得该术式学习曲线较长, 很多术者开展此术式过程中出现了并发症。虽然已有不少文献报道了该术式的优势及存在的问题, 但是文献及培训中心介绍的taTME解剖及操作方法过于复杂, 使得很多术者在开展taTME手术时遇阻。笔者依据学习和开展此手术的经验, 将超低位直肠癌行taTME时的间隙拓展过程分为3个阶段, 每个阶段根据牵拉力不同, 采取三角稳定力学模型的3种不同方案进行分离, 由点到线, 由线到面, 在保障系膜完整切除的前提下, 保护周围血管和神经的安全。该模型将复杂手术过程简单化, 便于初学者掌握taTME手术层面分离技巧。
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单位山东省临沂市肿瘤医院; 中山大学附属第六医院
