绒毛膜羊膜炎致胎盘微血管异常与早产儿血小板代谢的相关性

作者：饶韵蓓; 张晓玲; 钟志成; 张江宇; 任竹潇; 缪佳予; 杨淑梅; 杨杰^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, (14).

• 绒毛膜羊膜炎
• 血小板
• 血小板活化
• 胎盘
• 婴儿,早产

目的 探讨绒毛膜羊膜炎暴露对胎盘微血管及早产儿血小板代谢的影响及二者相关性。方法 采用临床随机对照研究,根据胎龄进行11配对,选取2016年6至12月广东省妇幼保健院新生儿科收治的早产儿64例,分为绒毛膜羊膜炎组和对照组,每组32例。观察并比较2组血小板参数[血小板数量(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)]、出生体质量、血小板减少症、出血性并发症、胎盘微血管密度(MVD)、子代血小板活性因子(CD62p、CD63)及血小板生成素(TPO)水平。结果 与对照组比较,绒毛膜羊膜炎组患儿出生体质量较低[(1.90±0.41) kg比(2.31±0.62) kg]、72 h内PLT较低[24 h内(197.97±63.43)×109/L比(266.34±69.92)×109/L；24～72 h (202.28±29.70)×109/L比(256.38±69.96)×109/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)；早发型血小板减少症(37.50%比9.38%)、颅内出血发病率(40.62%比15.63%)及24 h内MPV[(8.73±0.89) fL比(8.27±0.64) fL]、PDW水平[(59.46±5.90)%比(55.20±5.37)%]较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。绒毛膜羊膜炎组胎盘MVD低于对照组[(9.08±1.35)%比(12.89±1.36)%],CD62p、CD63、TPO均高于对照组[(25.37±5.20)%比(10.35±2.94)%,(9.49±1.58)%比(4.04±1.21)%,(271.08±197.22) μg/L比(141.87±78.10) μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。绒毛膜羊膜炎组胎盘MVD与PLT呈正相关(r＝0.74,P<0.05),MVD与CD62p、CD63、TPO均呈负相关(r＝－0.64、－0.44、－0.44,均P<0.05)。结论 绒毛膜羊膜炎可致胎盘MVD减低及子代血小板活化,早产儿PLT减低,胎盘微血管损伤可能进一步激活血小板。

• 单位
  广东省妇幼保健院