血浆同型半胱氨酸水平对非ST段抬高急性冠脉综合征患者围术期心肌梗死及预后的影响研究

作者：梁海峰; 杨明; 刘瑜; 韩凌; 李晓红; 辛筱茗; 姚民

来源：中国全科医学, 2017, 20(07): 823-827.

DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.07.013

• 急性冠状动脉综合征
• 同型半胱氨酸
• 冠状动脉慢复流/无复流
• 心肌梗死
• 预后

背景冠状动脉慢复流（CSRF）/无复流（no-RF）是经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的重要并发症,而目前对其发病机制及临床预后研究较少。目的观察血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平对PCI术中CSRF/no-RF现象、围术期心肌梗死（PMI）及预后的影响。方法选取2013年1月—2015年5月在首都医科大学附属复兴医院心内科及中国医学科学院附属阜外医院冠心病中心择期行PCI治疗的非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者269例。根据血浆Hcy水平将所有患者分为Hcy正常组（<15μmol/L,n=172）和Hcy升高组（≥15μmol/L,n=97）。比较两组CSRF/no-RF、PMI发生率及PCI术后1年内主要不良心血管事件（MACE）发生率、全因死亡率。结果两组性别、年龄、吸烟率、高血压发生率、糖尿病发生率和总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、他汀类药物使用率间差异无统计学意义（P>0.05）,而冠状动脉病变情况间差异有统计学意义（P<0.05）。Hcy升高组CSRF/no-RF、PMI发生率均高于Hcy正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组单支病变MACE发生率间差异无统计学意义（P>0.05）;而Hcy升高组双支病变、多支病变及总体MACE发生率高于Hcy正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;Hcy升高组总体全因死亡率高于Hcy正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论高血浆Hcy水平对NSTE-ACS患者术中CSRF/no-RF、PMI和预后有较为重要的影响。

• 单位
  基础医学院; 首都医科大学; 首都医科大学附属复兴医院; 中国医学科学院; 中国医学科学院阜外医院