既往自然流产次数对首次体外受精治疗结局的影响

作者：张印峰; 罗海宁; 张瑶佳; 史蕊; 马俊芳; 张云山^*

来源：中华妇产科杂志, 2019, 54(12).

• 流产, 自然
• 体外受精
• 精子注射, 细胞质内
• 妊娠结局

目的探讨既往自然流产次数对首次体外受精或卵母细胞胞质内单精子注射法(IVF/ICSI)治疗结局的影响。方法回顾性病例对照研究分析天津市中心妇产医院2014年7月至2018年7月首次行IVF/ICSI治疗共1 279例患者的临床资料, 按既往自然流产次数分为0次组(n=924)、1次组(n=267)、2次组(n=88)进行比较。结果 0次组、1次组、2次组患者的年龄、基础睾酮、雌二醇、孕酮、催乳素水平以及胚胎质量(优质胚胎率、正常受精数)均无差异(P均>0.05)。2次组患者的生化妊娠率(9.1%)较其他两组(4.1%、4.1%)高, 但分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。临床妊娠率0次组(42.5%)>1次组(40.4%)>2次组(35.2%), 但差异均无统计学意义(P均>0.05)。早期流产率0次组(8.9%)<1次组(15.7%)<2次组(38.7%), 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。2次组患者的活产率(21.6%)较0次组(35.5%)下降明显(P<0.05), 但与1次组(30.7%)比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论既往1次、2次自然流产史对胚胎质量无明显影响, 对首次IVF/ICSI治疗的临床妊娠率、早期流产率、活产率有一定的负面影响;尤其是既往2次自然流产史的患者, 早期流产率显著增加、活产率显著下降, 建议对既往2次自然流产史患者再次妊娠前按照复发性流产的检查流程查找病因, 必要时给予预处理。

• 单位
  天津医科大学; 天津市中心妇产科医院