不同手术方式治疗输尿管结石的效果分析

作者：林峰; 陈军; 王鸿康

来源：中国全科医学, 2014, 17(17): 2036-2039.

• 输尿管结石
• 外科手术,微创性
• 高能量冲击波

目的对比体外冲击波碎石术(ESWL)、开放性输尿管切开取石术(开放性手术)、微创手术及联合手术治疗输尿管结石的临床效果,分析4种手术方式近4年来在临床的使用情况。方法回顾性分析2008—2012年普爱医院泌尿外科收治的输尿管结石患者659例,其中行ESWL 175例(ESWL组)、开放性手术52例(开放性手术组)、微创手术207例(微创手术组)及联合手术治疗225例(联合手术组),对比分析4种手术方式的术中、术后指标,并分析不同年份4种手术方式的临床使用情况。结果 4组患者结石一次清除率、手术时间、术中出血量、手术成功率及并发症发生率间差异均有统计学意义(P<0.05);其中开放性手术组和联合手术组结石一次清除率高于ESWL组和微创手术组(P<0.05);开放性手术组手术时间长于微创手术组和联合手术组,ESWL组手术时间均短于其他3组(P<0.05);开放性手术组出血量多于微创手术组和联合手术组,ESWL组出血量均少于其他3组(P<0.05);开放性手术组和联合手术组的成功率高于ESWL组和微创手术组(P<0.05),联合手术组并发症发生率低于其他3组(P<0.05)。4组患者重复治疗率、住院天数、住院费用、术后7 d和1个月时结石清除率及患者满意率间差异均有统计学意义(P<0.05);其中开放性手术组和联合手术组结石重复治疗次数少于ESWL组和微创手术组(P<0.05),ESWL组和联合手术组住院天数明显少于微创手术组和开放性手术组(P<0.05),开放性手术的住院天数最多且费用最高(P<0.05)、ESWL组费用最少(P<0.05)。联合手术组和开放性手术组术后7 d和1个月时结石的清除率高于其余两组(P<0.05),联合手术组患者满意率最高(P<0.05)。联合手术的使用呈逐年递增的趋势,开放性手术的使用下降最明显。结论输尿管结石的治疗应以联合手术为主,其具有出血量少、重复治疗次数少、结石一次清除率高、住院时间短等优点,应根据患者的临床情况和实际要求制定相应的治疗方案。

• 单位
  武汉市普爱医院