胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管安全性和可行性的系统评价与Meta分析

作者：胡福安; 王鹏; 李文登; 马林冲; 李庆新^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(11): 1503-1510.

• 肺切除术
• 电视辅助胸腔镜手术
• 胸腔引流
• 系统评价/Meta分析

目的 探讨胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管（no chest tube,NCT）的安全性和可行性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库，搜集关于胸腔镜肺切除术后NCT的研究，检索时限均从建库至2020年10月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入17项研究，包括12项队列研究和5项随机对照试验，共计1 572例患者，其中NCT组患者779例，留置胸腔引流管（chest tube placement,CTP）组患者793例。Meta分析结果显示：NCT组的术后住院时间明显短于CTP组[SMD=–1.23,95%CI（–1.59，–0.87）,P<0.000 01];NCT组术后第1 d疼痛评分[SMD=–0.97,95%CI（–1.42，–0.53）,P<0.000 1]、术后第2 d疼痛评分[SMD=–1.10,95%CI（–2.00，–0.20）,P=0.02]低于CTP组，术后第3 d疼痛评分两组差异无统计学意义[SMD=–0.92,95%CI（–1.91,0.07）,P=0.07]。两组患者术后30 d并发症发生率[RR=0.93,95%CI(0.61,1.44),P=0.76]、再次行胸腔闭式引流[RR=1.51,95%CI(0.68,3.37),P=0.31]及胸腔穿刺术[RR=2.81,95%CI(0.91,8.64),P=0.07]差异无统计学意义。两组患者围手术期均无死亡发生。结论 对于满足条件的患者行胸腔镜肺切除术后NCT是可行和安全的。

• 单位
  甘肃中医药大学; 宁夏医科大学