横纹肌溶解综合征患者预后影响因素分析

作者：何建三; 王锦权^*; 陶晓根; 黄斌; 张玉宝

来源：中国急救医学, 2019, 39(01): 43-47.

• 横纹肌溶解综合征(RM)
• 危险因素
• 预后
• 急性肾损伤(AKI)
• 快速输液

目的研究影响横纹肌溶解综合征(RM)患者预后的相关因素。方法安徽医科大学附属省立医院重症医学科收治的57例重症RM患者,根据患者预后分为死亡组(21例)和治愈组(36例)。对两组患者入院时病情状况和治疗措施等资料进行分析。结果与治愈组比较,死亡组入院时APACHEⅡ评分较高(分:18. 61±5.62 vs. 22. 14±3.45,P <0.01)、GCS评分较低(分:11.28±3.87 vs. 7.81±4. 19,P<0. 01),血尿酸(μmol/L:380. 31±223.74 vs. 499. 71±214.18)、血糖(mmol/L:7.61±3.09 vs. 12.76±6. 75)、凝血酶原时间(s:13. 30±2.48 vs. 30.60±11.54)、活化部分凝血活酶时间(s:42.03±28.24 vs.60.48±45.55)、肌红蛋白[ng/mL:249(126,254)vs. 1750(931,9632)]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[U/L:47.00(32.25,62.50) vs. 106.00(52.00,396.50)]均较高(P <0.05),而血红蛋白(g/L:122.69±20.47 vs. 99.24±32.25)、血小板(×109/L:167.81±89.25 vs. 113.76±58.19)、总蛋白(g/L:59.36±10.68)、白蛋白(g/L:34.94±8.01 vs. 27.10±8.66)、血钙(mmol/L:2.00±0.23 vs. 1.78±0.31)等较低(P<0.05),心率较快(次/min:100.08±22.01 vs. 113. 00±16. 65,P<0. 05);死亡组入院时已发生MODS者较多(P <0. 05),肾功能处于急性损伤期和衰竭期的患者病死率高(P <0.01);死亡组因感染引起RM者较多(P <0.01)。治疗措施方面,死亡组机械通气时间较长(P <0. 05);非早期治疗者病死率较高(P<0.05),快速补液的患者病死率较低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、GCS评分、血糖、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、肌红蛋白、CK-MB、血红蛋白、血小板、白蛋白、血钙、补液速度、机械通气时间、早期治疗、快速补液是影响RM预后的独立危险因素。结论 RM患者入院时病情重、内环境紊乱,处于急性肾损伤(AKI)期者预后较差,早期快速补液可降低患者病死率。

• 单位
  安徽医科大学