胃镜及超声造影在诊断EHH患者中的应用价值比较

作者：李博璋; 黄越前; 丁飞跃; 孙嫣

来源：河北医药, 2015, 37(20): 3122-3124.

• 胃镜
• 超声造影
• 食管裂孔疝
• 临床价值

目的探讨胃镜和超声造影检查诊断食管裂孔疝(EHH)中的临床价值及运用方法。方法采用胃镜及超声造影检查对168例高度怀疑为EHH的患者(反酸、胃部烧灼感及胸背疼痛等表现)进行检查,并将检查结果与患者的临床最终确诊结果进行比较,对两种方法诊断EHH的诊断学价值进行分析,同时总结EHH患者在两种检查方式下的表现特点。结果 168例患者中,最终临床确诊为EHH的患者27例(16.07%);胃镜检查主要表现为27例患者的胃食管连接部上移到食管裂孔环以上,门齿距离胃连接部的距离<38 cm,平均距离为(35.1±4.0)cm;18例患者可见较为明显的膈疝囊;13例患者可见反流性食管炎。超声造影检查可见26例患者表现为疝囊,疝囊直径4.385.51 cm,平均年龄(4.82±3.71)cm,17例患者表现为食管裂孔变宽,最宽距离约为3.86 cm,11例患者发现胃底部横隔异常,13例患者见胃壁滑动征。超声造影诊断EHH的灵敏度=92.59%、特异度=97.87%、误诊率=2.13%、漏诊率=7.41%、与临床诊断结果的一致性检验Kappa=0.891,P=0.000。胃镜诊断EHH的灵敏度=85.19%、特异度=94.33%、误诊率=5.67%、漏诊率=14.81%、与临床诊断结果的一致性检验Kappa=0.750,P=0.000。胃镜+超声造影诊断EHH的灵敏度=96.30%、特异度=99.30%、误诊率=0.71%、漏诊率=3.70%、与临床诊断结果的一致性检验Kappa=0.956,P=0.000,ROC曲线下面积AUC=0.969。结论胃镜与超声造影检查诊断EHH各具优势,二者联合应用可以提高诊断的准确性,同时降低漏诊和误诊率。

• 单位
  广州医科大学附属第三医院