脂质蓄积指数在大连地区女性人群颈动脉硬化筛查中的价值

作者：张楠; 潘晓芳^*; 贾晓东; 张博; 于昊

来源：中国医师进修杂志, 2021, 44(01).

• 颈动脉硬化
• 肥胖
• 脂质蓄积指数

目的探讨不同性别人群脂质蓄积指数(LAP)与颈动脉硬化患病风险的关系。方法回顾性分析2018年1—6月在大连医科大学附属大连市中心医院健康医学部体检的大连市机关事业单位职工2 740例, 其中男1 583例, 女1 157例, 收集该人群的一般资料、实验室指标及颈动脉超声等数据, 计算体质量指数和LAP值。根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)将研究对象分为颈动脉硬化组(IMT ≥ 1.0 mm)和颈动脉正常组(IMT<1.0 mm), 比较两组临床指标的差异。二分类Logistic回归分析颈动脉硬化的独立危险因素, 应用受试者工作特征(ROC)曲线计算LAP预测颈动脉硬化的界值。结果男、女颈动脉硬化组在年龄、腰围、LAP、体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、收缩压、舒张压、高血压和糖尿病患病率均高于颈动脉正常组, 差异均有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示, 校正年龄、体质量指数、臀围、腰围、是否吸烟、是否饮酒、是否患高血压、是否患糖尿病、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇后, 女性LAP每增加一个四分位间距会增加颈动脉硬化的患病风险1.316倍(OR = 1.316, 95%CI 1.063～1.629, P = 0.012);而对于男性, 在校正上述因素以后, LAP对颈动脉硬化患病风险的独立影响消失;在女性, LAP预测颈动脉硬化的曲线下面积(AUC)达到0.713, 显著高于体质量指数(AUC为0.614)和腰围(AUC为0.654), 且差异均有统计学意义(P<0.05), 而在男性人群中三个指标对颈动脉硬化的预测效能差异均无统计学意义(P>0.05)。根据ROC曲线计算的预测颈动脉粥样硬化的最佳LAP截断值:男性为32.13 cm·mmol/L, 女性为33.70 cm·mmol/L。结论 LAP是女性人群发生颈动脉硬化的独立危险因素, 其对于颈动脉硬化的预测能力高于体质量指数和腰围, LAP ≥ 33.70 cm·mmol/L可作为筛查女性人群颈动脉硬化的最佳界值。

• 单位
  大连市中心医院; 大连医科大学