腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝血管瘤的疗效分析：倾向性评分匹配研究

作者：尹毅锐; 翁佳雷; 邱双健; 任宁; 易勇f^*

来源：复旦学报(医学版), 2020, 47(04): 474-505.

• 肝血管瘤
• 腹腔镜
• 疗效
• 倾向性评分匹配

目的比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝血管瘤的疗效。方法纳入2015年5月至2019年9月在复旦大学附属中山医院接受腹腔镜或开腹手术治疗的肝血管瘤患者119例,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)对两组患者基本资料进行匹配,回顾分析两组患者手术疗效、术后恢复、住院时间和住院费用。结果两组患者术中失血量、术中输血率、术中肝门阻断率、术后引流量、并发症、住院时间差异均无统计学意义。腹腔镜组的患者肝门阻断时间显著长于开腹组[(26.1±11.5)min vs.(15.0±10.0)min,P<0.001],住院费用显著高于开腹组[(44 934.6±7 328.6)元vs.(36 212.4±7 247.4)元,P<0.001]。腹腔镜患者组术后白蛋白水平较高,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平及直接胆红素水平低于开腹组,且C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比例和降钙素原水平低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。在特定肝段(Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ段)和巨大肝血管瘤(直径≥10.0 cm)中得到的结果类似。结论腹腔镜肝血管瘤切除术不仅具有与开腹手术相似的有效性和安全性,而且有全身炎症反应轻、对肝脏损伤小、术后肝功能恢复快等优点。腹腔镜手术在特定肝段(Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ段)血管瘤及经过适当选择的巨大血管瘤治疗中同样具有优势。

• 单位
  复旦大学附属中山医院