体外输尿管裁剪腹腔镜肾盂成形术的疗效分析

作者：唐启胜; 李瑞晓; 王磊; 马善金; 张波^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2020, 41(09).

• 腹腔镜
• 体外输尿管裁剪
• 肾盂成形术
• 肾盂输尿管连接处梗阻

目的探讨体外输尿管裁剪腹腔镜肾盂成形术的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年3月至2019年8月空军军医大学唐都医院采用体外输尿管裁剪腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)26例患者的临床资料。男19例, 女7例。年龄6～54岁, 平均22.3岁。单侧22例, 其中右侧6例, 左侧16例;双侧2例。查体发现7例, 腰部胀痛不适19例。体质指数17.2～26.4 kg/m2, 平均21.7 kg/m2。轻度肾积水5例, 中度肾积水17例, 重度肾积水4例。异位血管压迫输尿管6例。26例均在腹腔镜下离断肾盂输尿管后将输尿管经腹腔镜切口拉出体外, 在体外纵行剪开输尿管, 最低点缝合1针后送回腹腔, 然后继续在腹腔镜下完成双J管置入及肾盂输尿管吻合术。双侧肾积水患者行两次手术, 两次手术间隔4个月。结果 26例共28次手术均顺利完成, 无中转开放手术。手术时间50～158 min, 平均99 min。出血量10～50 ml, 平均19.4 ml。引流管留置4～10 d, 平均5.3 d;1例术后第3天出现漏尿, 每日引流液>500 ml, 术后第7天突然减少, 引流管留置10 d后自愈;无腹膜炎、发热病例。住院时间5～11 d, 平均6.5 d。随访6～24个月, 平均10.8个月。所有患者腰痛症状消失。24例术后3个月复查CT提示肾积水减轻或消失, 2例肾积水较术前无明显变化, 术后定期复查肾积水无进展, 未特殊处理。结论体外输尿管裁剪腹腔镜肾盂成形术同时具备微创和灵活的特点, 大大降低了手术难度, 缩短了手术时间, 成功率较高。

• 单位
  唐都医院; 中国人民解放军空军军医大学