负压封闭引流技术联合游离皮瓣移植治疗合并骨折的小腿及足踝部热压伤

作者：严立; 胡锐; 丁凡; 程文俊; 周蓓; 郑琼; 勘武生; 任义军

来源：中华创伤骨科杂志, 2013, 15(04): 312-315.

• 下肢
• 软组织损伤
• 骨折
• 外科皮瓣
• 引流术

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术联合游离组织瓣移植治疗合并骨折的小腿及足踝部大面积热压伤的疗效。方法 2004年2月至2011年12月共收治13例合并骨折的小腿及足踝部大面积热压伤伴软组织缺损患者,男10例,女3例;年龄23~55岁,平均36岁。骨折按AO分型:A1型2例,A2型1例;B1型1例,B2型4例,B3型1例;C1型3例,C2型1例。创伤部位:小腿中下段7例,内踝部2例,外踝并足背部4例。创面缺损面积为18 cm×8 cm~35 cm×22 cm,平均25 cm×16 cm。早期清创,创面行VSD技术治疗并置管、持续抗生素盐水冲洗,待创面清洁后予骨折内固定或动力装置重建,同时应用游离组织瓣移植覆盖创面。末次随访时按Johner-Wruhs的方法对功能进行评定。结果所有皮瓣均一期愈合,无感染发生。所有患者术后获16~90个月(平均48个月)随访,内固定及骨与肌腱的外露区域得以游离皮瓣良好覆盖,骨折均完全愈合,愈合时间为6~12个月(平均7.2个月),无骨不连发生。7例患者因肌腱缺损行阔筋膜移植重建,3例患者因肌腱粘连行肌腱松解术。4例患者重建肌腱肌力V级,2例Ⅳ级,1例患者踝关节保持功能位肌腱粘连,未予松解。末次随访时按Johner-Wruhs的方法评定功能:优7例,良4例,可2例。结论 VSD技术联合游离组织瓣移植能够早期修复合并骨折的小腿及足踝部大面积热压伤,有利于骨折的早期愈合及肢体功能恢复。

• 单位
  华中科技大学同济医学院