头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间严重体重丢失及其影响因素分析

作者：张彤; 张力川; 王玉洁; 庄冰; 金三丽; 李红梅; 龚丽青; 王艳莉; 方玉; 肖绍文; 郑宝敏; 孙艳; 路潜; 王维虎

来源：中华临床营养杂志, 2020, 28(03).

• 头颈部恶性肿瘤
• 放射治疗
• 严重体重丢失
• 影响因素

目的研究旨在描述头颈部恶性肿瘤患者放射治疗(放疗)期间的严重体重丢失(体重丢失率>5%)状况, 分析其影响因素。方法采用连续定点取样法选取2017年3月至2019年9月在北京大学肿瘤医院接受放疗的头颈部恶性肿瘤患者为研究对象, 在放疗开始前1 d收集一般资料, 应用营养风险筛查2002评分进行营养筛查, 应用NRS 2002中营养状态受损评分为3分、体重指数<18.5 kg/m2伴一般情况差、全球(营养)领导人发起的营养不良评定(诊断)标准共识2018(不包括肌肉量丢失指标)三个标准分别进行营养不良诊断。应用24 h膳食回顾法记录膳食摄入情况, 并记录患者放疗前和结束时体重。结果最终纳入435例患者, 放疗前患者平均体重为(65.52±12.20)kg, 结束时为(61.01±11.17)kg, 平均体重丢失(4.50±3.17)kg(-3.20～20.90 kg), 平均体重丢失率为(6.72±4.34)%(-5.19%～25.49%), 66.0%的患者存在严重体重丢失。多因素Logistics回归分析显示, 计划放疗剂量(OR=1.069, 95%CI=1.014～1.127, P=0.013)、同步放化疗(OR=1.798, 95%CI=1.148～2.816, P=0.010)、基线无营养不良(OR=2.693, 95%CI=1.223～5.933, P=0.014)以及鼻咽部肿瘤(OR=2.059, 95%CI=1.158～3.661, P=0.014)是严重体重丢失的影响因素。结论头颈部恶性肿瘤放疗患者严重体重丢失比例高, 计划放疗剂量高, 同步放化疗、基线无营养不良、鼻咽部肿瘤的患者发生严重体重丢失风险更高。研究提示, 临床医护人员在放疗期间应关注患者体重丢失, 针对上述人群尽早给予相应的预防措施, 强化营养教育、提高能量及蛋白质的摄入, 必要时给予营养支持, 以改善患者的体重丢失情况。

• 单位
  北京大学; 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 北京市肿瘤防治研究所; 山西省中西医结合医院