正中神经电刺激配合r TMS对颅脑损伤患者的促醒作用研究

作者：李元朋^*; 魏欢

来源：海南医学, 2022, 33(16): 2060-2063.

• 颅脑损伤
• 昏迷
• 重复经颅磁刺激
• 正中神经
• 血流动力学
• 并发症

目的 探讨正中神经电刺激配合重复经颅磁刺激(rTMS)对颅脑损伤患者的促醒作用。方法 回顾性分析2018年7月至2020年7月宝鸡市人民医院收治的60例颅脑损伤患者的临床资料，根据治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上联合正中神经电刺激配合rTMS治疗，均连续治疗4周。比较两组患者治疗4周后的临床疗效以及治疗前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、残疾评定量表(DRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、大脑中动脉平均血流速度(Vm)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)的变化及并发症发生情况。结果 治疗后，观察组患者的临床疗效总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者的GCS评分、MoCA评分、DRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的GCS评分、MoCA评分分别为(11.21±1.63)分、(27.93±2.01)分，明显高于对照组的(9.32±1.50)分、(26.58±1.39)分，DRS评分为(6.34±1.27)分，明显低于对照组的(8.36±1.55)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者的Vm、rCBF、rCBV比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的Vm、rCBF、rCBV分别为(57.94±5.36) cm/s、(48.64±3.53) mg/100 g、(3.24±0.37) mg/100 g，明显高于对照组的(53.37±4.05) cm/s、(42.02±3.81) mg/100 g、(2.83±0.33) mg/100 g，差异均有统计学意义(P><0.05)；观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为10.00%和6.67%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 正中神经电刺激配合rTMS对颅脑损伤患者的促醒效果明显，值得临床推广应用。

• 单位
  宝鸡市人民医院