白蛋白-球蛋白比值与维持性血液透析患者预后的相关性

作者：李丹; 彭芬芬; 周兵; 龙海波

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2024, 25(01): 32-36.

DOI：10.3969/j.issn.1009-587X.2024.01.009

• 维持性血液透析
• 白蛋白-球蛋白比值
• 预后
• 相关性

目的:分析白蛋白-球蛋白比值(AGR)与维持性血液透析(MHD)患者预后的相关性。方法:回顾2010年01月—2020年12月在韶关市第一人民医院收治的320例MHD患者的临床资料，AGR水平波动于0.41～3.26之间，根据AGR中位数(1.21)将患者分为高AGR组(n=162)和低AGR组(n=158),通过倾向性匹配评分匹配分为高AGR组和低AGR组各94例，分析患者死亡原因，采用Kaplan-Meier法分析两组生存情况，并用COX比例风险模型分析AGR对MHD患者心血管死亡和全因死亡的影响。结果:(1)低AGR组患者白细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、球蛋白水平均高于高AGR组，血清磷、血尿酸、血肌酐、血尿素氮、白蛋白水平均低于高AGR组(P<0.05)。(2)中位随访时间41.35个月，随访期间转腹膜透析治疗4例(2.13%),肾移植1例(0.53%),失访2例(1.06%),死亡62例(32.98%),死亡原因分别为：心血管疾病44例(70.97%)、感染9例(14.52%)、肿瘤3例(4.84%)、其它6例(9.68%)。(3)Kaplan-Meier分析显示，高AGR组患者累积全因生存率(P<0.001)和累积心血管疾病存活率(P<0.001)均优于低AGR组患者。(4)COX回归分析显示，未校正的模型中低AGR组患者全因死亡风险(HR:3.842)及心血管死亡风险(HR:3.752)均显著增加，校正后，低AGR组患者全因死亡风险(HR:2.657)和心血管死亡风险(HR:2.764)仍显著增加，在此基础上进一步校正变量后，低AGR仍然是增加全因死亡风险(HR:2.740)和心血管死亡风险(HR:2.651)的独立风险因素。此外，AGR预测全因死亡风险和心血管死亡风险的AUC分别为：0.751和0.744。结论:低AGR是MHD患者心血管和全因死亡的独立危险因素，AGR可作为评估MHD患者预后可靠指标。

• 单位
  韶关市第一人民医院; 南方医科大学珠江医院