肺炎型浸润性黏液腺癌的影像学表现并文献回顾

作者：王超; 夏天; 何晓宁^*; 杨秀芹; 安静; 单裕清

来源：肿瘤影像学, 2023, 32(06): 549-555.

DOI：10.19732/j.cnki.2096-6210.2023.06.011

• 浸润性黏液腺癌
• 计算机体层成像
• 肺炎

目的：分析肺炎型浸润性黏液腺癌（invasive mucinous adenocarcinoma,IMA）的影像学征象与临床病理学特征，提高对该病的诊断准确度。方法：回顾并分析23例经病理学检查证实的肺炎型IMA患者的临床与影像学资料，并结合病理学检查结果，总结该病的影像学特点。结果：23例肺炎型IMA患者，以咳嗽为症状发现13例，其中咳白痰6例。首诊误诊肺炎11例，其中2例首次计算机体层成像（computed tomography,CT）引导下穿刺活检病理学报告为炎症。多发病灶9例，单发14例；CT检查两肺外周分布为主16例，中心性分布2例，弥漫性分布5例；上叶3例，中叶3例，下叶17例。影像上，病变实性成分较少，斑片状实变影伴磨玻璃影23例（100.0%），“充气支气管”征17例（包括“枯树枝”征11例），“叶间裂膨隆”征6例；囊腔或空洞影15例；双肺或单肺伴发不规则结节7例；增强扫描示23例均呈轻中度强化，其中“血管造影”征有19例。23例患者均未见胸腔积液、淋巴结肿大及远处转移。病理学检查镜下可见沿肺泡壁排列的高柱状细胞，胞浆及肺泡腔内大量黏液（黏液湖），细胞核轻度异型性。结论：虽然肺炎型IMA在影像上很难与肺炎相鉴别，但其仍有一定特征性的影像学表现，动态CT结合穿刺活检能够提供更多的诊断信息。

• 单位
  日照市中医医院; 日照市人民医院