内镜逆行胰胆管造影术后胆总管结石复发及利胆药物预防效果分析

作者：卢战军; 陆伦根; 赵航^*

来源：中国临床医学, 2022, 29(06): 971-975.

• 胆总管结石
• 内镜逆行胰胆管造影术
• 胆宁片
• 预防

目的 探讨利胆药物预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆总管结石复发的远期疗效。方法 回顾性分析2017年接受ERCP胆总管取石术患者的临床资料，分析患者病例资料特点，包括患者年龄、初次ERCP和再次ERCP比例、是否留置支架、是否服用利胆药物、结石复发情况，分析结石复发与十二指肠乳头旁憩室的关系。入选胆总管结石复发高危人群，建议应用胆宁片24周以上，观察用药后患者结石复发情况。结果 共911例胆总管结石患者在ERCP术后完成随访。其中男性457例、女性454例，中位年龄69岁。605例患者初次行ERCP术，306例患者既往行取石术或乳头切开术。术后留置胆道支架患者370例，其中初次ERCP患者301例，再次ERCP患者中有69例更换胆道支架。再次ERCP患者留置支架比例低于初次ERCP患者（22.5%vs 49.8%,P<0.000 1）。初次ERCP患者中，253例有乳头旁憩室、176例结石复发，有憩室患者结石复发率高于无憩室患者（34.0%vs 25.6%,P<0.05）。分别有80例入选长程组（治疗24周以上）和短程组（治疗不足12周），长程组58例、短程组64例随访至用药24周或终点（结石复发或急性胆管炎发作），其中21例（17.2%）结石复发，包括长程组5例（8.6%）、短程组16例（25.0%,P<0.05）。结论 胆总管结石患者多次ERCP治疗后，支架留置比例降低，十二指肠乳头旁憩室与结石复发有一定关系，胆宁片有助于降低结石复发率，但须坚持服用。

• 单位
  上海中医药大学; 上海交通大学; 上海市第一人民医院