急性心肌梗死患者2型糖尿病与再发心肌梗死的相关性分析

作者：郭素萍; 李文涛; 肖文涛; 屈永生; 张静; 高传玉^*; 刘军; 金强松

来源：重庆医学, 2019, 48(05): 775-780.

• 糖尿病,2型
• 心肌梗死
• 预后

目的观察2型糖尿病对中原地区急性心肌梗死患者再发心肌梗死及长期预后的影响。方法纳入2014年1月1日至2015年12月31日因初发急性心肌梗死在河南省人民医院、郑州大学第一附属医院住院治疗的864例患者,依据院前或入院28d内是否被诊断为2型糖尿病,分为非糖尿病组和糖尿病组。统计患者年龄、血脂等基线资料,比较两组间的差异。随访至2017年12月31日,观察主要终点:再发急性心肌梗死,次要终点:全因死亡,复合终点,采用χ2检验、t检验、多因素回归分析等进行统计学分析。结果共入组患者864例,其中糖尿病组251例(29.1%),非糖尿病组613例(70.9%)。与非糖尿病组比较,糖尿病组患者年龄偏大,在血脂异常、高血压病、脑卒中、外周血管疾病、体质量指数、血肌酐方面两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组再发心肌梗死发病密度分别每年43.7/1 000人、25.1/1 000人(RR:1.74;95%CI:1.01～2.75,P=0.042)。次要终点事件中,糖尿病组随访期间全因死亡发病密度为每年68.7/1 000人,为非糖尿病组(每年28.3/1 000人)的2.43倍(RR:2.43;95%CI:1.64～3.60;P<0.01);糖尿病组和非糖尿病组复合终点事件发病密度分别为每年99.8/1 000人、49.9/1 000人(RR:2.0;95%CI:1.46～2.76;P<0.01)。多因素回归分析结果表明,2型糖尿病是各终点事件的独立危险因素(再发心肌梗死HR:1.67;95%CI:1.03～2.74;P=0.039;全因死亡HR:1.90;95%CI:1.25～2.90;P=0.0003;复合终点HR:1.72;95%CI:1.23～2.40;P=0.002)。结论 2型糖尿病是急性心肌梗死患者再发心肌梗死、全因死亡及复合终点事件的独立危险因素。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 河南省人民医院; 郑州大学