早产儿脑室周围-脑室内出血危险因素分析

作者：杜欣欣; 雷光霞; 张金铃; 廖春雁; 陈晓霞; 王鉴^*

来源：中国小儿急救医学, 2022, 29(09): 665-670.

• 早产儿
• 脑室周围-脑室内出血
• 头颅超声
• 影响因素

目的分析早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的危险因素。方法对2019年1月1日至12月31日贵州医科大学附属医院收治且住院期间完成头部超声检查的279例早产儿的临床资料进行回顾性分析。按有无PIVH分为PIVH组和非PIVH组, PIVH组早产儿再按PIVH等级分为重度PIVH(Ⅲ级、Ⅳ级)组、轻度PIVH(Ⅰ级、Ⅱ级)组, 对25个可能影响早产儿PIVH发生的因素进行单因素分析, 筛选出有统计学意义的因素进行多因素Logistic逐步回归分析(逐步向后), 确定影响早产儿发生PIVH及重度PIVH的主要影响因素。结果 (1)共纳入279例早产儿, PIVH组133例, 非PIVH组146例。单因素分析显示:两组产前激素足疗程应用比例, 平均胎龄, 出生体重, 新生儿窒息、低体温、早发型脓毒症、代谢性酸中毒、高钠血症、贫血、呼吸窘迫综合征发生率, 无创通气、有创通气、生后72 h内有创通气、生后72 h内腰椎穿刺比例共14个因素差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:胎龄大(OR=0.709, 95%CI 0.602～0.835)、产前激素足疗程(OR=0.354, 95%CI 0.189～0.664)是早产儿发生PIVH的保护性因素(P<0.05), 新生儿窒息(OR=2.425, 95%CI 1.171～5.023)、低体温(OR=2.097, 95%CI 1.088～4.041)、早发型脓毒症(OR=12.898, 95%CI 1.433～115.264)、代谢性酸中毒(OR=2.493, 95%CI 1.398～4.442)、生后72 h内有创通气(OR=5.408, 95%CI 1.156～25.297)、生后72 h内腰椎穿刺(OR=5.035, 95%CI 1.269～19.993)是早产儿发生PIVH的独立危险因素(P<0.05)。(2)133例PIVH早产儿中, 重度PIVH组20例, 轻度PIVH组113例, 单因素分析显示:两组产前硫酸镁治疗、平均胎龄、早发型脓毒症、凝血功能异常、生后72 h内腰椎穿刺5个因素差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:早发型脓毒症(OR=4.392, 95%CI 1.343～14.367)、凝血功能异常(OR=3.502, 95%CI 1.234～9.867)是早产儿发生重度PIVH的独立危险因素(P<0.05)。结论 (1)胎龄与早产儿发生PIVH呈负相关, 产前完成1个疗程以上的地塞米松治疗, 是避免早产儿发生PIVH的独立保护因素;(2)新生儿窒息、低体温、早发型脓毒症、代谢性酸中毒、生后72 h内有创通气、生后72 h内腰椎穿刺为早产儿发生PIVH的独立危险因素;(3)早发型脓毒症、凝血功能异常是早产儿发生重度PIVH的独立危险因素。

• 单位
  贵州医科大学