新型冠状病毒感染不同毒株的CT表现演变与临床转归的相关性分析

作者：刘瑞; 武婷婷; 勾少波; 薛瑞红; 贾燕茹; 柴军^*

来源：CT理论与应用研究, 2023, 32(05): 627-635.

DOI：10.15953/j.ctta.2023.059

• 计算机断层扫描
• 新型冠状病毒感染
• 德尔塔
• 奥密克戎
• 动态演变

目的：分析、对比新型冠状病毒感染不同毒株胸部CT表现及其演变特点，探讨其与临床转归的相关性。方法：收集、整理内蒙古自治区75例原始株、130例德尔塔（Delta）变异株和562例奥密克戎（Omicron）变异株病例的胸部CT图像，分析、对比不同毒株CT表现及变化规律。结果：Omicron组中的轻型患者比例（499例，88.79%）明显多于原始株组（9例，12.00%）和Delta组（47例，36.15%）。相对于原始株组，Delta组轻型患者发生率较高（47例，36.15%vs.9例，12.00%），重症发生率较低（14例，16.87%vs.19例，28.79%）。96.97%(64例)原始株组病例，93.98%(78例)Delta组病例，98.41%(62例)Omicron组病例初次CT表现以磨玻璃影为主，3组间无统计学差异。在磨玻璃影形态和分布方面，19.05%(12例)Omicron组病例表现为腺泡结节磨玻璃影，明显多于原始株组（3.03%,2例）及Delta组（3.61%,3例），3组病例病灶主要沿胸膜下分布，但Omicron组较原始株组及Delta组沿支气管血管束周围分布比例更高。在伴随征象方面，初次CT中伴随实变和条索比例较低，原始株组、Delta组及Omicron组病例伴随实变比例分别为3.03%(2例)，6.02%(5例)和5.00%(1例)；伴随条索比例分别为12.12%(8例)，15.66%(13例)和20.00%(4例)。原始株组和Delta组病程中病灶影像学表现会出现变化，原始株组39.39%(26例)病例在原磨玻璃影基础上出现实变，53.03%(35例)病例在原磨玻璃影基础上出现条索，明显高于初次CT实变和条索比例；Delta组44.58%(37例)病例在原磨玻璃影基础上出现实变，61.45%(51例)病例在原磨玻璃影基础上出现条索；Omicron组34.38%(11例)病例在原磨玻璃影基础上出现实变，71.88%(23例)病例在原磨玻璃影基础上出现条索，二者同样明显高于初次CT实变和条索比例。原始株组、Delta组和Omicron组病例病灶明显吸收距发病时间中位天数分别为16、16和9 d。结论：新型冠状病毒感染不同毒株胸部CT表现的动态变化，可以反映病变随临床病程的演变规律，对新型冠状病毒感染病程判定和疾病管理具有临床应用价值。

• 单位
  内蒙古自治区人民医院