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摘要
目的探讨肋间神经阻滞联合局麻微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)的可行性与安全性。方法 2018年10月至2019年11月,超声引导下于患侧第10、11、12肋骨下缘与脊柱交叉点处进行肋间神经阻滞,每个部位注射0.5%布比卡因5 ml(含1/1000肾上腺素),然后在选定的穿刺通道上进行局部浸润麻醉(2%利多卡因10 ml+生理盐水15 ml混合液约10 ml)。采用超声引导下穿刺、一步扩张法MPCNL,分别在钬激光碎石开始10 min及术后2 h、6 h、24 h行视觉模拟评分(VAS)评估疼痛严重程度;术后2 h及术后第1天复查血常规评估术中出血量;术后4周复查腹部平片或超声评估结石清除率。结果 38例均顺利完成手术,无一例需改变麻醉方式,无严重并发症发生,无一例中转开放手术,术中及术后2 h、4 h、24 h的VAS均值分别为2.6、2.2、1.8和1.3分,术后4周结石总体清除率91.3%(21/23)。结论选择合适的病例,肋间神经阻滞联合局麻MPCNL操作简便,手术安全,疗效满意,值得临床推广。
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