超声心动图对结缔组织病合并肺高压的回顾性分析

作者：宁红霞; 白洋; 杨军

来源：中国临床医学影像杂志, 2018, 29(04): 258-262.

DOI：10.3969/j.issn.1008-1062.2018.04.008

• 结缔组织病
• 高血压,肺性
• 超声心动描记术

目的:评价结缔组织病(CTD)合并肺高压(PH)的发病率、临床特点及超声表现。方法 :回顾性分析2014年6月—2016年12月我院风湿免疫科1 729例住院患者的超声心动图检查资料,根据肺动脉收缩压(sPSP)≥36 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),从中筛选出PH患者,按sPAP程度分为Ⅰ组(sPAP<50 mmHg)、Ⅱ组(sPAP为50 mmHg~<70 mmHg)、Ⅲ组(sPAP≥70 mmHg),对138例疑诊CTD合并PH(CTD-PH)患者的临床资料及超声心动图资料进行总结分析。结果 :(1)CTD-PH的发病率研究:1 729例患者中138人肺动脉压力升高(发病率8.0%),单个疾病的PH发病率分析,最高的为混合性结缔组织病(MCTD)和系统性硬化(SSc),发病率分别为30.8%和10.5%。(2)CTD-PH临床危险因素研究:随着PH程度的加重,肺间质纤维化、雷诺现象及高尿酸血症的发生率升高(P<0.05)。(3)CTD-PH心脏超声改变的研究:肺动脉内径(PAD)、右房上下径(RAD1)、右房左右径(RAD2)、右室基底段横径(RVD1)、右室中间段横径(RVD2)、右室上下径(RVD3)及RVD1与左室基底段横径(LVD2)比值(RVD1/LVD2)随着PH程度加重逐渐增加(P<0.05);PHⅢ组同其余3组比较,左室前后径(LVD1)均减小(P<0.05);PHⅠ、Ⅱ组左房前后径(LAD)较对照组增加;PHⅠ组LVD1较对照组增加(P<0.05);Spearman相关性分析,PAD、RAD1、RAD2、RVD1、RVD2、RVD3及RVD1/LVD2与PH程度呈显著正相关(P<0.001);瓣膜病变情况分析,三尖瓣关闭不全发生率最高,其次为二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,瓣膜狭窄及赘生物发生率较低。结论:CTD不同亚组合并PH发病率不同,超声心动图是CTD患者PH筛查的重要工具,CTD患者肺动脉压力升高有多种可能原因,超声心动图在诊断肺动脉压力升高的同时,通过心脏结构和功能的改变,对产生PH的原因有一定的鉴别作用。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院