利伐沙班与依诺肝素预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的累积Meta分析

作者：徐锦龙; 水豪杰^*; 王井玲; 张明; 俞燕华; 陈元娜; 俞璐

来源：中国临床药学杂志, 2019, 28(04): 286-290.

DOI：10.19577/j.1007-4406.2019.04.011

• 利伐沙班
• 依诺肝素
• 全髋关节置换术
• 深静脉血栓形成
• 累积Meta分析

目的对利伐沙班与依诺肝素预防全髋关节置换术(THA)后深静脉血栓形成(DVT)的累积Meta分析,旨在评价两者的有效性和安全性。方法检索The Cochrane Library、Web of Science、EMBASE、EBSCO、PubMed、CNKI、万方、维普和CBM等数据库关于利伐沙班与依诺肝素预防THA后DVT的随机对照研究(RCTs),根据Cochrane 5.1手册要求,筛选文献、提取数据并评价研究质量,并使用RevMan 5.3和Stata 11.0软件进行累积Meta分析。结果纳入9项研究,共9 863例患者。累积Meta分析显示:利伐沙班预防THA后DVT事件发生率低于依诺肝素,但随时间变化,OR的点值估计和95%的可信区间趋势不稳定;临床大出血事件发生率随着时间和样本量变化,利伐沙班高于依诺肝素;临床小出血事件发生率现有证据显示两者差异无统计学意义,但随时间和样本量变化,利伐沙班可能会高于依诺肝素。结论利伐沙班预防THA后DVT事件发生率低于依诺肝素,临床小出血事件差异无统计学意义,但临床大出血发生率要高于依诺肝素,需更多多中心和大样本的临床随机对照研究来验证。