利妥昔单抗辅助小剂量甲泼尼龙对特发性膜性肾病外周血VDBP、Th17/Treg水平的影响

作者：徐军; 黄莉; 牟洪宾^*

来源：中国临床研究, 2020, 33(11): 1468-1472.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2020.11.005

• 特发性膜性肾病
• 利妥昔单抗
• 甲泼尼龙,小剂量
• 维生素D结合蛋白
• 辅助性T细胞17
• 调节性T细胞

目的探究采用利妥昔单抗辅助小剂量甲泼尼龙治疗特发性膜性肾病(IMN)对患者外周血维生素D结合蛋白(VDBP)、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)水平的影响。方法应用前瞻性随机对照研究方法选取2013年2月至2018年12月南方医科大学深圳医院门诊IMN患者72例,以随机数字表将患者分为联合组(n=36)和对照组(n=36)。常规治疗基础上,对照组给予小剂量甲泼尼龙,联合组给予利妥昔单抗辅助小剂量甲泼尼龙,均治疗6个月。比较两组疗效、不良反应,治疗前和治疗3、6个月血清白蛋白、肌酐,24 h尿蛋白定量,血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]及外周血VDBP、Th17/Treg水平。结果联合组治疗6个月后总有效率高于对照组(86.11%vs 63.89%,χ2=4.741,P<0.05)。两组血清白蛋白水平高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05,P<0.01);24 h尿蛋白定量、TC、TG、外周血VDBP、Th17/Treg低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关分析显示,外周血VDBP、Th17/Treg分别与血清白蛋白水平呈负相关,与24 h尿蛋白定量、TC、TG分别呈正相关(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(19.44%vs 13.89%,χ2=0.400,P>0.05)。结论利妥昔单抗辅助小剂量甲泼尼龙治疗IMN,可提高患者血清白蛋白水平,减少24 h尿蛋白定量,改善血脂水平,促进病情缓解,疗效显著,安全性高;或可通过降低VDBP、Th17/Treg发挥降脂、控制病情的作用。

• 单位
  苏北人民医院; 南方医科大学深圳医院