HBV合并HIV感染的抗病毒治疗

作者：阿衣木古力·托乎提; 裴英

来源：世界最新医学信息文摘, 2016, 16(01): 114-115.

• HBV合并HIV
• 核苷(酸)类似物
• 干扰素
• 治疗方法
• 推荐意见

目的探讨HBV合并HIV感染的抗病毒治疗。方法使用核苷(酸)类似物和干扰素药等两种药物治疗对照患者的临床资料。结果治疗HIV,不治疗HBV;为了今后用药,暂不用拉米夫啶,不能单用核苷类药物治疗;治疗HBV,不治疗HIV;可用阿德福韦或干扰素(最好用乙酰二聚化干扰素),勿用拉米夫啶;治疗HIV和HBV;可用拉米夫啶。建议多种核苷类联合应用。当HBV感染需要治疗而HIV感染不需要时,根据CD4计数(>350个/mm3)选择治疗方案,应考虑选用对HIV无作用的药物,如PEG-IFN、阿德福韦酯或替比夫定。恩替卡韦对HIV存在残余活性且具有潜在筛选M184V耐药变异风险而不推荐使用。合并感染者若表现为CD4计数较高,HBeAg阳性,ALT升高、血清HBV-DNA低载量和轻度肝纤维化特别是HBV基因A型者,推荐12个月疗程的PEG-IFN治疗,超过1/3在停药后表现为持续HBV-DNA抑制。