肺毛霉菌病8例临床特征及诊治分析

作者：巫红洁; 杜川; 唐姝丹; 彭智民; 潘绵鸾^*

来源：蛇志, 2022, 34(04): 493-507.

DOI：10.3969/j.issn.1001-5639.2022.04.013

• 肺毛霉菌病
• 两性霉素B
• 基础疾病

目的 探讨肺毛霉菌病的临床特点、治疗方法及预后，提高临床对该病的认识，减少误诊漏诊。方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院2004年1月～2018年6月诊治的8例肺毛霉菌病患者的临床资料，分析其临床特点。结果 8例患者中，男4例，女4例；年龄42.5～69.5岁，中位年龄59岁。其中基础疾病6例(2型糖尿病3例，慢性阻塞性肺疾病1例，系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎应用免疫抑制剂1例，重度贫血1例),无基础疾病2例。1例无症状者为体检肺部阴影行支气管镜肺活检确诊，7例主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、气促、消瘦等，发热3例；实验室检查：7例白细胞升高，4例C反应蛋白升高，6例血沉升高，3例血糖控制不佳，1例肝功能异常；肺部CT主要表现为大片实变、斑片渗出影、巨大空洞伴不完全坏死、结节等，支气管镜下检查可见病变部位支气管腔内肿物样改变。8例患者均通过肺组织病理学或痰培养找到病原学确诊，5例在入院前感染，3例在入院后感染，其中2例入住ICU感染。药物治疗以两性霉素B脂质体治疗3例，三唑类抗真菌药物氟康唑或伊曲康唑3例，手术治疗1例，未抗真菌1例。治愈3例，死亡5例(62.5%)。结论 肺毛霉菌病好发于有基础疾病者，可社区或院内感染；除呼吸道症状外，肺部CT表现为大片实变、斑片状渗出影、巨大空洞伴不完全坏死、结节等；病死率高，建议尽早使用两性霉素B或单纯手术治疗

• 单位
  中山大学附属第八医院; 广西医科大学第一附属医院; 江汉大学