耳穴疗法联合足三里针刺对肝脏手术患者镇痛效果及免疫功能的影响

作者：刘珍; 梁思思^*; 彭澄

来源：江西医药, 2023, 58(02): 150-152+155.

• 耳穴疗法
• 足三里针刺
• 肝脏手术
• 术后镇痛
• 细胞免疫

目的 观察耳穴疗法联合足三里针刺对开腹肝脏手术患者镇痛效果及免疫功能的影响。方法 选择拟行开腹肝脏手术的患者60例，男29例，女31例，年龄30～65岁，体重40～80 kg,ASAⅡ-Ⅲ级，随机分为两组：A组和C组，每组30例。A组患者于术前24 h耳穴贴压双耳神门、交感及皮质下3个穴位，术前每2 h用拇、食指按压耳廓内外侧1次，术前总共按压6次，术后则每30 min按压1次，每个穴位每次按压3 min，术后总共按压16次；然后在术后12 h开始给予足三里针刺穴位疗法，每侧注射维生素B1 50 mg，共100 mg,1次/d，总共注射5次。C组患者则肌注维生素B1 100 mg,1次/d，总共注射5次。术后镇痛采用舒芬太尼100μg加昂丹司琼24 mg稀释成100 mL行静脉自控镇痛(PCIA)。记录两组患者术后的疼痛VAS评分以及镇静Ramsay评分；测定术前1 d、术后1 d、术后3 d及术后6 d患者血清中CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平；记录术后24 h内舒芬太尼用量、按压镇痛泵首次时间、按压镇痛泵次数和补救镇痛例数及不良反应的发生情况。结果 与C组比较，A组术后1、2、6、12、24h VAS评分明显降低(P<0.05);A组术后6d CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于C组(P<0.05)；与术前1 d比较，两组患者术后1、3、6 d CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显降低(P<0.05)，两组患者术后1 d CD8+水平明显升高(P<0.05);A组术后24 h内舒芬太尼用量、按压镇痛泵次数明显少于C组(P<0.05),A组首次按压时间明显晚于C组(P<0.05),C组患者术后有6例进行了补救镇痛。结论 耳穴贴压疗法联合足三里针刺可以明显减轻开腹肝脏手术患者术后疼痛及有效地保护机体的免疫功能，有利于患者术后康复。

• 单位
  南昌大学第一附属医院; 江西省赣州市人民医院麻醉科