放疗与亚肺叶切除手术治疗早期非小细胞肺癌对患者生存的影响比较

作者：胡攀峰; 郭文涨; 黄婷婷; 张曼^*

来源：中国肿瘤临床, 2020, 47(17): 881-885.

• 非小细胞肺癌
• 放疗
• 立体定向放射治疗
• 亚肺叶切除术
• 生存率

目的:旨在比较立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)与亚肺叶切除(sublobar resection,SLR)治疗临床I期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)对患者生存的影响差异。方法:分析2015年5月至2017年12月就诊于中国科学院大学附属肿瘤医院的298例I期NSCLC患者,149例接受SBRT治疗,149例接受SLR手术治疗。在CT上位于肺野外1/3的病变位置定义为外侧,否则为内侧;依据治疗方式对两组患者进行倾向性匹配,比较组间患者的局部肿瘤复发、疾病特异性生存期(disease specificsurvival,DSS)和总生存期(overall survival,OS)差异以及治疗相关并发症和不良反应。结果:手术组内平均手术切缘距离为2.4±0.2 cm(0.4～5.2 cm);倾向评分匹配分析显示,手术组无复发生存期(relapse free survival,RFS)显著高于SBRT组(P=0.014),OS(P=0.58)与DSS(P=0.88)无统计学差异;对于直径超过2.0 cm的大结节,手术治疗组患者RFS更佳(P=0.035),而对于直径小于2.0cm的小结节,两组OS、DSS与RFS均无显著性差异(P>0.05)。SBRT组外侧肿瘤复发率更高,内侧肿瘤则无显著性差异;SBRT组的局部复发率较高(P=0.005)。SBRT治疗后发生2级及以上的放射性肺炎的比例为6.1%;手术治疗组15例(10.1%)患者出现气胸,术后出现谵妄、心律不齐和肺炎的比例分别为5.3%、6.1%及4.7%。结论:对于患有合并症的I期NSCLC患者,手术治疗的RFS优于SBRT,但两种治疗方式的OS与DSS无显著性差异。肿瘤的大小与位置是制定治疗方案的必要考虑因素。

• 单位
  中国科学院大学; 浙江省肿瘤医院