皮肤结核菌素试验、结核分枝杆菌抗体、γ-干扰素释放试验、结核分枝杆菌核酸和集菌离心涂片法对尘肺合并结核诊断价值探究

作者：吴志伟^*; 张秀华; 闫志伟; 陈娜; 温陈勇; 项保利

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(10): 883-888.

• 尘肺
• 肺结核
• 皮肤结核菌素试验
• 结核分枝杆菌抗体
• γ-干扰素释放试验

目的探讨皮肤结核菌素试验(TST)、结核分枝杆菌抗体(TB-Ab)、γ-干扰素释放试验(IGRA)、结核分枝杆菌核酸(TB-DNA)和集菌离心涂片法五种方法联合检测对提高尘肺合并结核诊断效率的应用价值。方法选取2018年1月至2019年1月张家口市肺科医院符合条件的150例尘肺患者为研究对象, 均接受TST、TB-Ab、IGRA、TB-DNA和集菌离心涂片法检测。比较五种检测方式在尘肺及其不同分期中的阳性率, 并对比结核菌感染及肺结核在尘肺不同分期中所占比例。结果 150例尘肺患者中尘肺合并结核菌感染者41例(27.33%), 尘肺合并临床诊断肺结核24例(16.00%), 尘肺合并确诊肺结核21例(14.00%), 尘肺合并肺结核45例(30.00%);随着尘肺分期提高, 尘肺合并结核菌感染、合并肺结核比例显著增加(P<0.05)。与TB-Ab、TB-环介导等温扩增(LAMP)、夹层杯集菌离心涂片法比较, IGRA检测整体及尘肺Ⅲ期阳性率较高(P<0.05), 而与TST检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测阳性率均较高, 而与IGRA检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着尘肺分期的升高, TST的阳性反应强度有所下降, TB-Ab和IGRA的阳性数值呈正增长。结论 TST、TB-Ab、IGRA、TB-DNA和集菌离心涂片法联合检测能明显提高尘肺合并结核的诊断效率, 临床可结合实际情况选择检测方案以提高诊断准确性。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院; 张家口市肺科医院