儿童中毒性表皮坏死松解症11例临床研究

作者：杜彦强; 张华^*; 王义; 郭张妍

来源：中国小儿急救医学, 2023, 30(09).

• 儿童
• 血浆置换治疗
• 中毒性表皮坏死松解症
• 糖皮质激素
• 静注人免疫球蛋白

目的探讨儿童中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特点及治疗策略。方法收集西安交通大学附属儿童医院PICU 2018年1月至2022年6月救治的11例TEN患儿的临床资料、实验室检查、诊治经过及治疗转归, 并进行回顾性分析。结果 11例患儿中, 男5例, 女6例, 年龄1岁4个月～11岁4个月, 9例由药物引起, 其中6例由抗癫痫药物引起, 2例由中成药引起, 1例由抗生素引起, 余2例由感染引起。除大面积皮肤剥脱外, 1例患儿并发角膜穿孔, 1例患儿并发指(趾)甲脱落, 2例患儿并发上气道梗阻, 所有患儿均合并有不同程度心、肝、肾等多脏器损害。8例患儿首诊科室为免疫科, 入院后均给予甲泼尼龙及静脉注射人免疫球蛋白治疗, 3例患儿皮疹无变化, 5例患儿皮损范围较入院时扩大, 全部转入PICU。3例患儿首诊科室为PICU, 入院后均未使用甲泼尼龙及静脉注射人免疫球蛋白治疗。11例患儿均给予血浆置换治疗。首诊科室为PICU的患儿, PICU平均住院时间为(8.00±3.00) d, 总的平均住院时间为(33.66±20.10) d, 平均住院费用为(7.39±3.05)万元。首诊科室为免疫科的患儿, PICU平均住院时间为(21.62±16.18) d, 总的平均住院时间为(41.87±16.97) d, 平均住院费用为(13.08±5.22)万元。1例患儿因合并角膜穿孔, 皮疹好转后家属因经济原因要求出院, 其余患儿均治愈出院。结论 TEN临床罕见, 常合并多器官功能障碍, 病死率高, 血浆置换可能作为该病的有效治疗方法之一。

• 单位
  西安市儿童医院; 西安交通大学