发作间期头皮脑电图在手术治疗局灶性皮质发育不良Ⅱ型药物难治性癫痫中的作用

作者：杨晓丽; 桑林^*; 郑重; 周峰

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(05).

• 癫痫
• 脑电描记术
• 神经外科手术
• 局灶性皮质发育不良Ⅱ型
• 发作间期放电

目的探讨发作间期头皮脑电图在手术治疗局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型药物难治性癫痫中的作用。方法回顾性分析2015年4月至2019年12月北京丰台医院神经外科采用手术治疗、术后经病理学证实为FCDⅡ型的药物难治性癫痫患者的临床资料, 共96例。对比分析术前头皮脑电图发作间期放电(IEDs)与发作期放电(IDs)分布定位病灶的准确性, 以及对术后疗效(Engel分级)的预测作用。结果 96例患者中, 77例(80.2%)患者的IEDs表现为局灶/脑区性分布, IEDs分布区域均与手术切除脑区一致;非局灶/脑区性分布19例(19.8%)。IEDs对手术切除病灶判断的准确率为80.2%(77/96)。73例(76.0%)患者的IDs表现为局灶/脑区性分布, 其中1例患者的IDs分布区域与手术切除脑区不一致;非局灶/脑区性分布23例(24.0%)。IDs对手术切除病灶判断的准确率为75.0%(72/96)。IEDs与IDs对手术切除病灶判断的准确率差异有统计学意义(P<0.001)。96例患者术后中位随访时间为55.5个月(26～77个月)。Engel Ⅰ级86例(89.6%), Engel Ⅱ～Ⅳ级10例(10.4%)。Engel Ⅰ级组中, 73例(84.9%)术前头皮脑电图IEDs表现为局灶/脑区性, 13例(15.1%)表现为非局灶/脑区性IEDs;Engel Ⅱ～Ⅳ级组中, 4例(4/10)IEDs表现为局灶/脑区性, 6例(6/10)表现为非局灶/脑区性, 两组比较差异有统计学意义(P=0.003)。Engel Ⅰ级组与Engel Ⅱ～Ⅳ级组比较, IDs分布差异无统计学意义(P=0.387)。结论术前头皮脑电图IEDs分布特征对FCDⅡ型药物难治性癫痫患者手术病灶定位的准确率较高, 对术后疗效有预测作用。

• 单位
  北京丰台医院