经皮冠状动脉介入/优化药物治疗对慢性完全闭塞病变患者长期死亡率影响的Meta分析

作者：田晋帆; 雍婧雯; 杨雪瑶; 张东凤; 邢浩然; 宋现涛^*

来源：心肺血管病杂志, 2021, 40(05): 491-498.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2021.05.020

• 慢性完全性闭塞病变
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 药物保守治疗

目的:目前对于是否开通慢性完全闭塞(CTO)病变的研究结论不一致。本研究分别基于随机对照研究及倾向性匹配研究分析,对比经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与药物保守治疗对CTO患者长期死亡率的影响。方法:检索Pubmed, Embase,以及Cochrane Library数据库。主要终点为全因死亡。次要终点为心源性死亡,心肌梗死和非计划性血运重建。纳入的研究随访时间至少为12个月。结果:本研究纳入4项随机对照研究和10项倾向性匹配研究,共计7 446例患者。纳入的研究随访时间为12～60个月。基于随机对照研究分析显示,两组全因死亡(OR=1.12, 95%CI:0.52～2.40),心源性死亡(OR=1.93, 95%CI:0.27～13.85)和心肌梗死(OR=1.32, 95%CI:0.89-1.96)发生率无统计学差异。基于倾向性匹配研究分析显示,PCI开通CTO病变显著降低全因死亡(OR=0.53, 95%CI:0.42～0.68),心源性死亡(OR=0.53, 95%CI:0.41～0.69)和心肌梗死(OR=0.61, 95%CI:0.40～0.94)发生率。无论是基于随机对照研究和倾向性匹配研究分析,两组非计划性血运重建发生率相当。结论:针对CTO患者,基于倾向性研究分析显示,与药物保守治疗相比PCI开通CTO病变减少全因死亡率;基于随机对照研究分析显示,PCI开通CTO病变并未减少全因死亡率。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所