病理分级标准的差异对胰岛素肿瘤诊断的意义

作者：严慈瑾; 罗佐杰; 周嘉; 梁杏欢; 黄振兴; 刘虹兵

来源：内科, 2016, 11(03): 329-334.

DOI：10.16121/j.cnki.cn45-1347/r.2016.03.01

• 胰岛素肿瘤
• 病理分级
• Ki-67阳性指数

目的探讨不同病理分级标准下胰岛素肿瘤(Insulinomas)临床分型与病理分级的差异及其与临床病理特点、预后的关系。方法以世界卫生组织消化系统肿瘤分类(2010)为基础,在中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识(2011)、(2013)补充下对既往诊断的胰岛素肿瘤组织行HE染色和Cg A、Syn、insulin、Ki-67免疫组化检测,根据不同病理分级标准重新诊断,对比评估。结果共收集27例胰岛素肿瘤患者标本。Ki-67index以2%、20%为病理分级临界值时,27例患者诊断为NET G1期16例,NET G2期9例,NEC 2例;Ki-67index以5%、20%为病理分级临界值时,27例患者诊断为NET G1期21例、NET G2期4例、高增殖活性的NET 2例、NEC 0例。27例患者Insulin、Cg A、Syn阳性表达率依次为66.67%、74.07%、100%。肿瘤组织学类型与肿瘤大小、病程相关(χ2=8.834、32.693,P=0.026、0.008),与肿瘤远处转移、局部组织浸润、性别、年龄、民族、ABO血型无关(χ2=5.83、5.83、4.079、43.153、0.484、3.536,均P>0.05);NET G1期、NET G2期两组患者生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种分级方案的诊断结果有所差异,中国共识提出的"高增殖活性的NET"能解决Ki-67index 20%60%的非低分化肿瘤命名和归类混乱问题。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 右江民族医学院附属医院