韩氏神经刺激仪在潜伏期分娩镇痛中的应用

作者：罗威; 赵继蓉; 魏璐; 李胜华^*

来源：上海医学, 2018, 41(12): 725-729.

• 分娩镇痛
• 韩氏穴位神经刺激
• 潜伏期
• 活跃期

目的观察患者硬脊膜外腔自控镇痛(PCEA)辅以韩氏穴位神经刺激用于潜伏期和活跃期分娩镇痛的效果。方法将240例足月、单胎、头位、有镇痛需求的初产妇随机分为4组,每组60例。潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组分别在潜伏期和活跃期行PCEA,潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组分别在潜伏期和活跃期行PCEA和韩氏穴位神经刺激。比较4组产妇的镇痛效果,镇痛药使用和镇痛泵按压情况,各产程时间和分娩方式构成比,以及母婴结局和产妇满意度。方法潜伏期镇痛组和潜伏期辅助镇痛组镇痛前产妇的疼痛VAS评分均显著低于活跃期镇痛组和活跃期辅助镇痛组同时间点(P值均<0.05);4组产妇镇痛后各时间点的疼痛VAS评分均显著低于同组镇痛前(P值均<0.05),4组间镇痛后各时间点的疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。潜伏期镇痛组和潜伏期辅助镇痛组产妇的镇痛时间均显著长于活跃期镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05);潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组产妇的用药速度分别显著快于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05),总按压次数分别显著多于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05),有效按压比分别显著低于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05);潜伏期辅助镇痛组与活跃期辅助镇痛组间用药速度、总按压次数、有效按压次数和有效按压比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。潜伏期镇痛组和潜伏期辅助镇痛组产妇的第一产程和总产程均显著短于活跃期镇痛组和活跃期潜伏期辅助镇痛组(P值均<0.05);潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组产妇的第二产程均显著长于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05),自然分娩的产妇比例均显著低于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05),行器械助产的产妇比例均显著高于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05)。4组产妇产后2h累计出血量和催产素使用率,以及新生儿1min Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。潜伏期辅助镇痛组的产妇满意率显著高于其他3组(P值均<0.05),潜伏期镇痛组的产妇满意率显著高于活跃期镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05)。结论潜伏期行PCEA是一种全程有效的分娩镇痛方法,有助于缩短第一产程;潜伏期行PCEA辅以韩氏穴位刺激能够有效减少镇痛药用量,缩短第二产程,提高行阴道产的产妇比例,提高产妇满意度,是一种安全、有效、舒适的分娩镇痛方法。

• 单位
  上海市嘉定区妇幼保健院