经桡动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效性及安全性的Meta分析

作者：卜国森; 杨丽; 木胡牙提; 刘志强; 何鹏义; 杨玉春; 张雷

来源：中国循证医学杂志, 2014, 14(12): 1482-1490.

• 桡动脉
• 股动脉
• 急性ST段抬高性心肌梗死
• 介入治疗
• 系统评价
• Meta分析
• 随机对照试验

目的系统评价经桡动脉介入治疗急性ST段抬高性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CBM、h e Cochrane Library(2014年第6期)、CNKI、VIP和Wan Fang Data,查找经桡动脉途径介入治疗急性STEMI疗效及安全性的随机对照试验(RCT),检索时限为2000年至2014年11月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入14个RCT,共计5 212例患者。Meta分析结果显示:1与对照组相比,经桡动脉途径组可以明显降低病死率[OR=0.54,95%CI(0.40,0.74),P=0.000 1],减少主要大出血发生率[OR=0.50,95%CI(0.34,0.74),P=0.000 8],降低主要不良心脏事件(MACE)发生率[OR=0.65,95%CI(0.50,0.83),P=0.000 6],减少穿刺部位并发症[OR=0.35,95%CI(0.25,0.49),P<0.000 01]及缩短住院天数[MD=–2.14,95%CI(–3.97,–0.31),P=0.002],其差异均有统计学意义;2两组在手术成功率、X线曝光时间、再梗死率、脑卒中发生率、冠状动脉旁路移植术的手术率(CABG)方面均无明显差异,但经桡动脉途径介入治疗比经股动脉途径的术中手术时间长且更改穿刺途径发生率较多。结论经桡动脉途径治疗急性STEMI可明显降低病死率,主要大出血发生率、MACE和穿刺部位并发症,故在严格把握适应证、提高术者手术技能的情况下,经桡动脉介入治疗急性STEMI安全有效。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院