不同衰弱评估工具对老年住院患者出院后不良事件的预测效果比较

作者：符琳琳; 王青^*; 吕卫华; 张少景

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(12).

• 衰弱
• 危险性评估
• 死亡
• 病人再入院

目的探讨衰弱表型评估(frailty phenotype, FP)、衰弱量表(frail scale, FS)、临床衰弱量表(clinical frailty scale, CFS)3种衰弱评估工具对老年住院患者出院后不良健康事件(再住院及死亡)的预测效果, 筛选出针对住院老年患者简便有效的衰弱评估工具。方法采用前瞻性队列研究方法, 入选65岁及以上老年住院患者采用FP、FS和CFS分别进行衰弱评估。出院后随访6个月及以上, 记录不良健康事件(再住院和死亡), 采用Cox回归模型评价不同衰弱评估工具与死亡、再住院之间的关系, 采用受试者工作特征曲线(ROC)比较3种衰弱评估方法对不良健康事件的预测效果。结果共入选539例老年患者, 12例失访, 完成随访527例, 患者平均年龄(84.1±6.0)岁, 其中男性占61.9%(326/527);采用FP、FS评估工具检出衰弱的患者比例分别为26.0%(137/527)、26.0%(137/527), 采用CFS评估中重度衰弱比例为25.2%(133/527);在Cox回归模型中, 校正了年龄、吸烟、共病状态等变量后, FP、FS及CFS评估为衰弱的老年患者较非衰弱者的死亡率均增加(HR=3.72、2.95、3.90, P=0.017、0.016、0.002), 再住院Cox回归模型中应用FS及CFS评估方法, 调整上述变量后, 衰弱的老年患者较非衰弱者的再住院率显著增加(HR=1.81、1.69, P=0.000、0.002), FP、FS、CFS预测死亡和再住院的受试者操作特征曲线下面积(AUC)分别为0.691、0.645、0.728及0.570、0.579、0.602(均P<0.01)。结论 FP、FS和CFS 3种衰弱评估方法对老年住院患者的死亡均有预测效果, CFS预测效果优于其他两种评估方法, 对再住院预测效果差。

• 单位
  首都医科大学附属复兴医院