11例隐源性机化性肺炎的临床分析及诊治探讨

作者：明宗娟; 钟玉洁; 宁璞; 张秋红; 李维; 杨拴盈^*

来源：国际呼吸杂志, 2019, 39(22): 1717-1723.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2019.22.008

• 糖皮质激素类
• 隐源性机化性肺炎
• 临床表现
• 影像学特征

目的分析隐源性机化性肺炎(COP)的临床表现并探讨其诊断条件、治疗方法, 旨在提高对该病的警惕性和诊治水平。方法回顾性分析2012年1月至2018年7月西安交通大学医学院第二附属医院收治的11例COP患者的临床资料, 包括临床症状、体征、实验室检查、影像学改变、肺功能及病理学检查等。结果 11例患者中, 男7例, 女4例, 年龄40～73岁, 5例现吸烟或既往吸烟。除1例系体检发现外, 其余10例均有呼吸道症状, 如咳嗽、活动后呼吸困难及发热等, 体征较为特异的为病变部位的爆裂音。血常规示白细胞正常或者轻度升高, C反应蛋白和血沉升高较为常见甚至显著, 降钙素原均未见异常。胸部CT主要表现为斑片状浸润影、实变影及磨玻璃影, 双下肺和胸膜下分布为主。血气可以正常, 或轻度低氧血症, 重者亦可见呼吸衰竭。典型COP的肺功能为限制性肺通气功能障碍和弥散功能下降。COP的确诊还需病理学依据, 治疗主要选择糖皮质激素, 整体预后良好。结论 COP的临床表现缺乏特异性, 极易误诊, 辅助检查及影像学特征为COP的诊断提供了重要线索, 但确诊有赖于临床-影像-病理的综合诊断。COP预后良好, 糖皮质激素治疗有效。

• 单位
  西安交通大学医学院第二附属医院